Cirugía de columna mínimamente invasiva

ANTECEDENTES
Las fracturas lumbares por estallido tipo A4 son lesiones espinales graves que suelen tratarse con tornillos pediculares posteriores, con o sin corpectomía. Sin embargo, los abordajes tradicionales pueden ser altamente invasivos y suelen tener una capacidad limitada para reconstruir la columna anterior. El dispositivo SpineJack ofrece una alternativa mínimamente invasiva o un complemento a la fijación posterior.
OBSERVACIONES
Cuatro pacientes con fracturas lumbares tipo A4, neurológicamente intactos, fueron tratados con el dispositivo SpineJack, solo o en combinación con diferentes técnicas de fijación posterior. Se evaluaron los resultados clínicos y radiológicos preoperatorios, postoperatorios y al año de seguimiento. El procedimiento produjo un alivio significativo del dolor y una rápida movilización en todos los pacientes. Radiológicamente, restauró la altura del cuerpo vertebral (AVC), aumentó la permeabilidad del canal espinal y corrigió las deformidades preoperatorias, con una mínima pérdida de corrección en el seguimiento.

LECCIONES
El dispositivo SpineJack es una alternativa viable y menos invasiva a las construcciones tradicionales con tornillos pediculares y sirve como un complemento eficaz para la estabilización, pudiendo reemplazar la corpectomía en algunos casos. Restablece la AVC y la alineación, mantiene la capacidad de carga y reduce la necesidad de dispositivos adicionales. Se necesita más investigación para evaluar los resultados a largo plazo, especialmente en pacientes más jóvenes.

Las fracturas lumbares representan el tipo más común de lesión de la columna vertebral, y las fracturas por estallido representan casi dos tercios de estos casos.1–3 Entre ellas, las fracturas por estallido completas, clasificadas como tipo A4 por el sistema AO Spine, se caracterizan por una fragmentación significativa del cuerpo vertebral, que afecta tanto las placas terminales como la pared posterior.4 A pesar de la gravedad de estas lesiones, aproximadamente el 30% al 50% de los pacientes con fracturas por estallido permanecen neurológicamente intactos.5 En tales casos, la decisión de buscar una intervención quirúrgica sigue siendo controvertida y generalmente se considera cuando hay una conminución o interrupción sustancial del complejo ligamentoso posterior.6,7 Tradicionalmente, el tratamiento quirúrgico se ha centrado en las construcciones de tornillos pediculares cortos y largos posteriores, y la corpectomía se realiza en casos de conminución grave del cuerpo vertebral.1 Sin embargo, estos procedimientos se asocian con limitaciones, como daño extenso de los tejidos blandos, tasas de complicaciones más altas, períodos de recuperación prolongados y restauración subóptima de la anatomía y la biomecánica del cuerpo vertebral.8,9 Estas limitaciones han impulsado la evolución de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, que tienen como objetivo minimizar las desventajas de procedimientos abiertos, logrando resultados comparables.¹⁰ Un avance significativo en este campo es el dispositivo SpineJack (Stryker), un implante expansible craneocaudalmente diseñado para restaurar la altura del cuerpo vertebral (VBH) y estabilizar fracturas mediante un refuerzo con cemento de polimetilmetacrilato (PMMA) de alta viscosidad.¹¹ En este estudio, presentamos cuatro casos ilustrativos para destacar las diversas aplicaciones del dispositivo SpineJack en el tratamiento quirúrgico de fracturas lumbares traumáticas de tipo A4 en pacientes neurológicamente intactos.

Applications of the SpineJack device in the surgical management of type A4 lumbar burst fractures without neurological deficit: illustrative cases – PubMed

Applications of the SpineJack device in the surgical management of type A4 lumbar burst fractures without neurological deficit: illustrative cases – PMC

Applications of the SpineJack device in the surgical management of type A4 lumbar burst fractures without neurological deficit: illustrative cases in: Journal of Neurosurgery: Case Lessons Volume 9 Issue 14 (2025) Journals

Cracchiolo G, Ticca S, Raccagni NG, Costi E, Rampini AD, Lanterna LAA, Fanti A. Applications of the SpineJack device in the surgical management of type A4 lumbar burst fractures without neurological deficit: illustrative cases. J Neurosurg Case Lessons. 2025 Apr 7;9(14):CASE24821. doi: 10.3171/CASE24821. PMID: 40194452; PMCID: PMC11976018.