fijación interna

Objetivos
Los abordajes quirúrgicos para la osificación cervical del ligamento longitudinal posterior (OPLL) siguen siendo controvertidos. El propósito del presente estudio fue analizar y comparar la recuperación neurológica a largo plazo después de la descompresión anterior con fusión (ADF) y la laminectomía posterior y fusión con injerto óseo y fijación interna (PLF) en función de los resultados de seguimiento de más de diez años en un solo centro.

Conclusión
La función neurológica a largo plazo mejoró significativamente después de la cirugía en ambos grupos, siendo la mejoría más pronunciada en el grupo ADF. No hubo diferencias significativas en el dolor de cuello posoperatorio entre los dos grupos. El tiempo operatorio fue más corto y la pérdida de sangre intraoperatoria fue menor en el grupo ADF; sin embargo, la incidencia de complicaciones perioperatorias fue mayor.

Introducción
La osificación del ligamento longitudinal posterior (LLOP) de la columna cervical es una enfermedad degenerativa común que a menudo produce compresión de la médula espinal y de los nervios y, finalmente, disfunción neurológica.1,2 La incidencia de la LOP cervical en los asiáticos es mayor que en los caucásicos,3 aunque la prevalencia en los caucásicos tiende a aumentar de forma más gradual.4 Por lo general, se recomienda una terapia conservadora para la mayoría de los pacientes con LOP sin síntomas neurológicos o con síntomas neurológicos leves.5 Sin embargo, para los pacientes que desarrollan mielopatía a medida que progresa la LOP, a menudo se requiere una cirugía oportuna.6-8

No hay consenso de opiniones sobre el abordaje quirúrgico óptimo para la LOP cervical.9 La descompresión y fusión anterior (DFA) puede proporcionar una descompresión directa sobre la médula espinal y estabilizar los segmentos enfermos.7,10-12 Sin embargo, el procedimiento quirúrgico de la DFA es complejo y requiere altas habilidades quirúrgicas.13 La laminectomía posterior y la fusión con injerto óseo y fijación interna (FPI) es técnicamente menos compleja, con una tasa de complicaciones relativamente baja, pero a menudo se asocia con una recuperación más deficiente de la función neurológica. debido a la descompresión indirecta,7,14,15 especialmente para pacientes con una relación de ocupación del canal (COR) ≥ 50%.15

Aunque varios estudios previos han comparado los resultados clínicos de pacientes con LLOP después de ADF y PLF, sus períodos de seguimiento son relativamente cortos,16,17 y por lo tanto no está claro qué abordaje quirúrgico (ADF o PLF) es más eficaz para mejorar la función neurológica posoperatoria a largo plazo en pacientes con LLOP. El propósito del presente estudio fue comparar los resultados quirúrgicos a largo plazo de ADF y PLF para el tratamiento de la LLOP en función de los datos clínicos obtenidos a partir de más de diez años de prácticas clínicas y observaciones de seguimiento, con la esperanza de que nuestro resumen pudiera proporcionar sugerencias útiles para seleccionar un tratamiento quirúrgico óptimo para pacientes individuales con LLOP.

Anterior decompression and posterior total laminectomy with fusion for ossification of the cervical posterior longitudinal ligament | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Anterior decompression and posterior total laminectomy with fusion for ossification of the cervical posterior longitudinal ligament – PMC (nih.gov)

Anterior decompression and posterior total laminectomy with fusion for ossification of the cervical posterior longitudinal ligament – PubMed (nih.gov)

Chen K, Dong X, Lu Y, Zhang J, Liu X, Jia L, Guo Y, Chen X. Anterior decompression and posterior total laminectomy with fusion for ossification of the cervical posterior longitudinal ligament. Bone Jt Open. 2024 Sep 18;5(9):768-775. doi: 10.1302/2633-1462.59.BJO-2024-0041.R1. PMID: 39288938; PMCID: PMC11407878.

Copyright © 2024 Chen et al.