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reconstrucción

Perlas: abordaje individualizado para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un tamaño no sirve para todos

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«Cuantas más técnicas pueda realizar un cirujano con confianza, más podrá adaptar el procedimiento individual a un paciente en particular, lo que, creo, le da al paciente una mayor probabilidad de lograr el resultado deseado» – Dr. Freddie Fu @OrthoUpmc

Pearls: Individualized Approach to ACL Reconstruction—One Si… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Perlas: abordaje individualizado para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un tamaño no sirve para todos

  • Dado lo comunes que se han vuelto las lesiones del LCA, no es sorprendente que tanto la investigación como la industria hayan intentado simplificar los procedimientos ortopédicos como la reconstrucción del LCA creando enfoques de “talla única” para dispositivos quirúrgicos y tamaños de injertos.
  • Si bien estos tratamientos pueden funcionar bien para la mayoría de los pacientes, la variación humana a menudo crea una curva en forma de campana de anatomía, tamaño, patrones de lesiones y objetivos atléticos, y la aplicación de un abordaje estandarizado servirá deficientemente a los pacientes cuyas lesiones, anatomías y ambiciones están en la cola de la curva en forma de campana.
  • De hecho, usar el mismo tamaño de injerto y colocar túneles en la misma ubicación simplemente no tiene sentido dada la amplia variación en la morfología ósea; lo mismo puede ser cierto para la operación en sí (la “reconstrucción del LCA” no es una operación única, sino una familia de operaciones que incluye un amplio menú de opciones quirúrgicas) y su cuidado posterior.
  • Asegurarse de que la cirugía se adapte a la anatomía individual del paciente, el patrón de lesiones y las demandas atléticas puede prevenir muchas complicaciones quirúrgicas, incluida la ruptura del injerto y los procedimientos de revisión que podrían seguir.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732561/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7371103/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/08000/Pearls__Individualized_Approach_to_ACL.9.aspx

Fu FH. Pearls: Individualized Approach to ACL Reconstruction-One Size Does Not Fit All. Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1735-1737. doi: 10.1097/CORR.0000000000001378. PMID: 32732561; PMCID: PMC7371103.

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Dr Daniel Torres Fragoso / Columna vertebral, Tratamiento de hernias discales, Cirugía de reemplazo articular: cadera y rodilla, Cirugía mínima invasiva de las deformidades del pie, Fracturas y Manejo de la Osteoartrosis CERTIFICADO POR EL CONSEJO MEXICANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Dr Daniel Torres Fragoso / Columna vertebral, Tratamiento de hernias discales, Cirugía de reemplazo articular: cadera y rodilla, Cirugía mínima invasiva de las deformidades del pie, Fracturas y Manejo de la Osteoartrosis CERTIFICADO POR EL CONSEJO MEXICANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍADr Daniel Torres Fragoso/CERTIFICADO POR EL CMO

Ortopedia y Columna
Perlas: enfoque individualizado para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un tamaño no sirve para todos

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Terapia intervencionista y tratamiento quirúrgico de la hernia de disco lumbar en cirugía de columna: una revisión narrativa

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Descompresión over-the-top bilateral totalmente endoscópica en la estenosis central lumbar: técnica quirúrgica y resultados

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Drenaje de herida en artrodesis lumbar por enfermedad degenerativa: un ensayo experimental, multicéntrico, aleatorizado y controlado

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En este artículo, los autores presentan los resultados de un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico que comparó el uso de drenaje de herida en pacientes con artrodesis lumbar por enfermedad degenerativa. El objetivo fue evaluar si el drenaje de herida tenía algún efecto sobre los resultados clínicos, las complicaciones, el hematocrito y la duración de la … Leer más

 

El Dr. Torres Fragoso es experto en: Ortopedia y Traumatología Enfermedades de la columna vertebral Cirugía de la columna vertebral clásica y mínimamente invasiva ó endoscópica Tratamiento alternativo de hernias discales> Cirugía de reemplazo articular: cadera y rodilla Cirugía mínimamente invasiva de las deformidades del pie (Juanetes, Hallux Valgus, etc.) Manejo de la Osteoartrosis. Hospital Ángeles Lindavista Calle Río Bamba 639 consultorio 300B, tel. 5555863216 y 5555866586 colonia Magdalena de las Salinas, CP 07760 CDMX

 

¿Se requiere una reconstrucción del ligamento anterolateral en las rodillas reconstruidas con ACL con lesión asociada a las estructuras anterolaterales? Un análisis robótico de la estabilidad de la rodilla de rotación.

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No se ha determinado el efecto de una reconstrucción del ligamento anterolateral (LLA) sobre la estabilidad de la rotación de la rodilla y las fuerzas de injerto del ligamento cruzado anterior (LCA) correspondientes que utilizan múltiples condiciones de carga de la rodilla, incluido el fenómeno del cambio de pivote.

Aunque la reconstrucción de la LLA corrigió los pequeños cambios anormales en el límite de rotación interna en ángulos de flexión altos, el procedimiento no tuvo ningún efecto en limitar las traducciones del compartimento tibiofemoral en la prueba de cambio de pivote y produjo solo reducciones modestas en las fuerzas de injerto de LCA. En consecuencia, se cuestiona la recomendación de realizar una reconstrucción ALL para corregir las anomalías del cambio de pivote.
Los pequeños cambios en la estabilidad rotacional después de la sección ALL / ITB no parecen justificar la adición rutinaria de una reconstrucción ALL en lesiones ACL primarias. Pueden existir excepciones clínicas, como en las rodillas de cambio de pivote y las rodillas de revisión de grado 3 extremadamente inestables. Sin embargo, existe la preocupación de restringir en exceso las rotaciones tibiales normales.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28056513

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546516682233?journalCode=ajsb

 2017 Apr;45(5):1018-1027. doi: 10.1177/0363546516682233. Epub 2017 Jan 5.

Is an Anterolateral Ligament Reconstruction Required in ACL-Reconstructed Knees With Associated Injury to the Anterolateral Structures? A Robotic Analysis of Rotational Knee Stability.

Noyes FR1,2, Huser LE1,2, Jurgensmeier D1,2, Walsh J1,2, Levy MS3.

 

PMID: 28056513 DOI: 10.1177/0363546516682233
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