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¿Cuál es la mejor evidencia para guiar el manejo de las roturas agudas del tendón de Aquiles? Una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

Ante la rotura aguda del tendón de #Aquiles, se debe advertir a los pacientes que el riesgo de una nueva rotura probablemente no sea diferente en varias opciones de tratamiento: inmovilización primaria, rehabilitación funcional, reparación quirúrgica abierta o reparación MIS.

What Is the Best Evidence to Guide Management of Acute Achil… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

¿Cuál es la mejor evidencia para guiar el manejo de las roturas agudas del tendón de Aquiles? Una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

Existe incertidumbre sobre el mejor tratamiento para las roturas agudas del tendón de Aquiles. La comparación simultánea de las múltiples opciones de tratamiento utilizando diseños de estudio tradicionales es problemática; Los ensayos clínicos con varios brazos a menudo se limitan logísticamente a tamaños de muestra pequeños, y los metanálisis tradicionales se limitan a comparaciones de sólo dos tratamientos que se han comparado en ensayos directos. Los metanálisis en red permiten la comparación simultánea de todos los tratamientos existentes utilizando evidencia directa (comparación directa) e indirecta (no comparada previamente).

Realizamos un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios (ECA) para responder las siguientes preguntas: considerando la reparación abierta, la reparación con cirugía mínimamente invasiva (MIS), la rehabilitación funcional o la inmovilización primaria para las roturas agudas del tendón de Aquiles, (1) cuál es la intervención asociado con el menor riesgo de una nueva ruptura? (2) ¿Qué intervención se asocia con el menor riesgo de complicaciones que resulten en cirugía?

Ante la ruptura aguda del tendón de Aquiles, se debe advertir a los pacientes que, según la mejor evidencia disponible, el riesgo de una nueva ruptura probablemente no sea diferente entre los tratamientos contemporáneos. Considerando el riesgo posiblemente menor de complicaciones que resulten en la cirugía asociada con la reparación de MIS, los pacientes y cirujanos deben sopesar cualquier beneficio con los riesgos potenciales de las técnicas de MIS. A medida que los tratamientos continúan evolucionando, el informe coherente de las medidas de resultado informadas por el paciente validadas es de vital importancia para facilitar el análisis con la evidencia de ECA existente. Las complicaciones poco frecuentes pero graves, como la ruptura repetida y la infección profunda, deben explorarse más a fondo para determinar si existen diferencias significativas en poblaciones específicas de pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34180874/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/What_Is_the_Best_Evidence_to_Guide_Management_of.381.aspx

Meulenkamp B, Woolnough T, Cheng W, Shorr R, Stacey D, Richards M, Gupta A, Fergusson D, Graham ID. What Is the Best Evidence to Guide Management of Acute Achilles Tendon Ruptures? A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jun 28. doi: 10.1097/CORR.0000000000001861. Epub ahead of print. PMID: 34180874.

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El Dr. Torres Fragoso es experto en: Ortopedia y Traumatología Enfermedades de la columna vertebral Cirugía de la columna vertebral clásica y mínimamente invasiva ó endoscópica Tratamiento alternativo de hernias discales> Cirugía de reemplazo articular: cadera y rodilla Cirugía mínimamente invasiva de las deformidades del pie (Juanetes, Hallux Valgus, etc.) Manejo de la Osteoartrosis. Hospital Ángeles Lindavista Calle Río Bamba 639 consultorio 300B, tel. 5555863216 y 5555866586 colonia Magdalena de las Salinas, CP 07760 CDMX