¿Cirugía de cadera o columna primero?

¿Cirugía de cadera o columna primero? La mielopatía, la debilidad, la claudicación neurogénica y el dolor radicular impulsan la toma de decisiones para realizar una cirugía de columna primero en este entorno de patología dual, dicen los cirujanos

Los pacientes pueden presentar osteoartritis sintomática (OA) concurrente de la cadera y trastornos degenerativos de la columna lumbar, estando indicado el tratamiento quirúrgico para ambos. No se sabe si se debe realizar primero una artroplastia de cadera o una cirugía de columna.

En pacientes con OA coexistente de la cadera y trastornos degenerativos de la columna vertebral, la pregunta de “primero la cirugía de la cadera o la columna vertebral” genera respuestas relativamente consistentes en algunos escenarios clínicos, pero sigue siendo controvertida en otros, incluso para cirujanos experimentados. La naturaleza de los síntomas neurológicos puede influir en la toma de decisiones de los cirujanos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31146559/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6568023/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2018-1073.R1

Liu N, Goodman SB, Lachiewicz PF, Wood KB. Hip or spine surgery first?: a survey of treatment order for patients with concurrent degenerative hip and spinal disorders. Bone Joint J. 2019;101-B(6_Supple_B):37-44. doi:10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2018-1073.R1

Copyright ©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Resultado funcional de la extracción del implante después de la fijación de la fractura por debajo del nivel de la rodilla: un estudio de cohorte prospectivo

  • El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado funcional en pacientes sometidos a extracción de implantes (IR) después de la fijación de fracturas por debajo del nivel de la rodilla.
  • Aunque el IR condujo a una mejora estadísticamente significativa del resultado funcional, no se alcanzó la mínima diferencia clínicamente importante.
  • En conclusión, este estudio muestra que la IR no produce una mejora clínicamente relevante en el resultado funcional.
  • Estos resultados, en combinación con la alta tasa de complicaciones, resaltan la importancia de revisar cuidadosamente la indicación de IR.

Estudio reciente informa que la eliminación de implantes debajo de la rodilla después de la fijación de fractura no da lugar a una mejora clínicamente relevante en el resultado funcional o la calidad de vida; la indicación para la eliminación debe ser revisada cuidadosamente

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30929491-functional-outcome-of-implant-removal-following-fracture-fixation-below-the-level-of-the-knee-a-prospective-cohort-study/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B4.BJJ-2018-0745.R1

Sanders FRK, Backes M, Dingemans SA, et al. Functional outcome of implant removal following fracture fixation below the level of the knee: a prospective cohort study. Bone Joint J. 2019;101-B(4):447–453. doi:10.1302/0301-620X.101B4.BJJ-2018-0745.R1

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Ortopedia y Columna