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Manejo del drenaje no purulento de la herida después de una cirugía de columna: ¿es apropiado el tratamiento empírico con antibióticos orales?

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No más abx por culpa de las heridas supurantes: ¿lavarlo o no? ¡El grupo Leatherman responde! De 298 pacientes con «drenaje no purulento» (esa es la clave), casi todos (87%) se resolvieron sin cirugía. Se administró abx oral al 38%, pero esto no marcó la diferencia

Management of nonpurulent wound drainage following spinal surgery: is empiric oral antibiotic treatment appropriate? – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Las preocupaciones posoperatorias sobre la incisión, incluido el drenaje no purulento, son relativamente comunes después de una cirugía de columna. Faltan protocolos de gestión basados en evidencia.

Propósito: El propósito de este estudio es determinar si la prescripción de antibióticos orales empíricos para el drenaje de heridas no purulentas es beneficiosa para la prevención de infecciones crónicas o reoperaciones.

Conclusión: En esta gran serie (n=298) de pacientes con drenaje no purulento de la herida después de una cirugía de columna, el 87% se resolvió sin necesidad de intervención quirúrgica. Los antibióticos orales empíricos no redujeron la necesidad de intervención quirúrgica ni el desarrollo de una infección crónica. Además del costo adicional, las posibles reacciones adversas, el desarrollo de organismos resistentes y el etiquetado inexacto de la infección del sitio quirúrgico; Los antibióticos orales empíricos pueden dar lugar a un cultivo intraoperatorio negativo para quienes requieren una intervención quirúrgica, lo que afecta la capacidad de prescribir un régimen antibiótico específico.

Management of nonpurulent wound drainage following spinal surgery: is empiric oral antibiotic treatment appropriate? – PubMed (nih.gov)

Management of nonpurulent wound drainage following spinal surgery: is empiric oral antibiotic treatment appropriate? – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Swindle JS, Crawford CH 3rd, Byerly LT, Glassman SD, Gum JL, Carreon LY. Management of nonpurulent wound drainage following spinal surgery: is empiric oral antibiotic treatment appropriate? Spine J. 2023 Nov;23(11):1575-1579. doi: 10.1016/j.spinee.2023.07.014. Epub 2023 Jul 21. PMID: 37482252.

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Dr Daniel Torres Fragoso / Columna vertebral, Tratamiento de hernias discales, Cirugía de reemplazo articular: cadera y rodilla, Cirugía mínima invasiva de las deformidades del pie, Fracturas y Manejo de la Osteoartrosis CERTIFICADO POR EL CONSEJO MEXICANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Dr Daniel Torres Fragoso / Columna vertebral, Tratamiento de hernias discales, Cirugía de reemplazo articular: cadera y rodilla, Cirugía mínima invasiva de las deformidades del pie, Fracturas y Manejo de la Osteoartrosis CERTIFICADO POR EL CONSEJO MEXICANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍADr Daniel Torres Fragoso/CERTIFICADO POR EL CMO

Ortopedia y Columna
Manejo del drenaje no purulento de la herida después de una cirugía de columna: ¿es apropiado el tratamiento empírico con antibióticos orales?

Una revisión narrativa de la discectomía lumbar totalmente endoscópica mediante un abordaje interlaminar

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La hernia de disco lumbar (LDH) es una condición patológica que se encuentra con frecuencia en la práctica diaria de ortopedia. Se considera la discectomía cuando los pacientes con LDH experimentan dolor lumbar o en las extremidades persistente o déficits neurológicos. Se encuentran disponibles varias técnicas mínimamente invasivas para la discectomía. Entre estas técnicas, la discectomía lumbar totalmente endoscópica (FED) es una de las opciones menos invasivas. Durante la FED, la eliminación de LDH se logra mediante dos enfoques principales: transforaminal (TF) o interlaminar (IL). El prototipo de FED fue la nucleotomía percutánea. Se integró un endoscopio a la nucleotomía percutánea y se derivó por primera vez la discectomía lumbar endoscópica TF (TELD). La discectomía lumbar endoscópica IL (IELD) se introdujo años después de la TELD. TELD y IELD pueden compensar las deficiencias de cada uno y los cirujanos endoscópicos de columna deben adquirir ambas técnicas para tratar todo tipo de LDH. Debido a su larga historia, el enfoque TF parece representar el enfoque principal para FED, pero el enfoque IL tiene numerosos beneficios en tipos particulares de LDH. El presente artículo se centra en IELD y revisa la historia, las técnicas quirúrgicas, las indicaciones y contraindicaciones, los resultados clínicos y las complicaciones. Esta revisión contribuirá a mejorar la comprensión de IELD como una técnica importante en la cirugía endoscópica completa de la columna.

Hernia discal L5S1 con radiculopatía L5 y S1 izquierda tratado mediante discectomía endoscópica por herida de 8 milímetros. Imágenes y texto, cortesía del Dr. Daniel Torres Fragoso

A Narrative Review of Full-Endoscopic Lumbar Discectomy Using Interlaminar Approach – PubMed (nih.gov)

A Narrative Review of Full-Endoscopic Lumbar Discectomy Using Interlaminar Approach – ScienceDirect

Fukuhara D, Ono K, Kenji T, Majima T. A Narrative Review of Full-Endoscopic Lumbar Discectomy Using Interlaminar Approach. World Neurosurg. 2022 Dec;168:324-332. doi: 10.1016/j.wneu.2022.08.080. PMID: 36527212.

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Una revisión narrativa de la discectomía lumbar totalmente endoscópica mediante un abordaje interlaminar

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  • Enfermedades de la Columna vertebral. Ortopedia y Traumatología
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