Recomendaciones para la colocación de un tornillo iliosacro en el sacro dismórfico basado en corredores de entrada y salida modificados.

(1) ¿Se pueden agrandar los diámetros del corredor óseo iliosacro en el dismorfismo sacro mediante la colocación de un tornillo de entrada en el receso iliosacro posterior? (2) ¿Son las vértebras de transición lumbosacra (LSTV) la causa anatómica del dismorfismo sacro? (3) ¿Existen diferencias específicas por sexo en el dismorfismo sacro? Se examinaron 594 tomografías computarizadas multicorte para el dismorfismo sacro y se seleccionaron 55 conjuntos de datos. Cada pelvis se segmentó manualmente y se determinaron semiautomáticamente corredores iliosacros cilíndricos (en el nivel de las vértebras S1 y S2). Se midieron las trayectorias del corredor, los diámetros y las longitudes. LSTV (Castellvi-tipo IIIb y IV) se encontraron en 3 de 55 pélvicas y estas variaciones lumbosacras no son, por lo tanto, la base anatómica para el dismorfismo sacro. La prevalencia de corredores óseos transsacros con diámetros de <7,5 mm en las imágenes de TC axial se correlaciona con los criterios cualitativos y cuantitativos del dismorfismo sacro.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30537046

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jor.24199

 2018 Dec 11. doi: 10.1002/jor.24199. [Epub ahead of print]
Recommendations for iliosacral screw placement in dysmorphic sacrum based on modified in-out-in corridors.
 
© 2018 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res.
KEYWORDS:
dysmorphic sacrum; iliosacral screw; in-out-in screw placement; lumbosacral transitional vertebra; pelvic ring fracture
PMID: 30537046 DOI: 10.1002/jor.24199

La ampliación de los diámetros del corredor óseo por la penetración del receso iliosacro posterior aumenta los diámetros del corredor seguro (hembras en comparación con los machos) en un 26% versus el 15% en el nivel de S1 y el 50% en comparación con el 48% en el de la vértebra S2. Las diferencias específicas por sexo para ambos corredores (ósea y de entrada) se encontraron solo para los diámetros óseos del corredor a nivel de vértebra S1, siendo más pequeñas en hembras (hembras versus machos: 13.3 ± 3.6 mm versus 15.5 ± 3.8 mm, p = 0,04). El sacra dismórfico se puede detectar de manera confiable en imágenes de corte axial de TC estándar. Los corredores de entrada y salida modificados en el nivel de la vértebra S1 permiten la colocación de tornillos en todos los pacientes, pero siguen siendo exigentes en comparación con el sacra no dismórfico, debido al eje del pasillo oblicuo. Se definen las recomendaciones de orientación intraoperatoria para la colocación del tornillo oblicuo.

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