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Descompresión over-the-top bilateral totalmente endoscópica en la estenosis central lumbar: técnica quirúrgica y resultados

La descompresión de la estenosis espinal representa uno de los procedimientos más comúnmente realizados en la cirugía de columna.

Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes | SpringerLink

La descompresión de la estenosis espinal representa uno de los procedimientos más comúnmente realizados en la cirugía de columna. Con el aumento constante de la edad de los pacientes y los cambios demográficos, la reducción de la invasividad de los procedimientos quirúrgicos se ha vuelto cada vez más importante. En las últimas décadas, la descompresión microquirúrgica se ha establecido como una técnica estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal. En comparación con las técnicas abiertas o las cirugías que se realizaban con lentes de asa, que requerían incisiones cutáneas más grandes y que aumentaban consecutivamente los daños colaterales relacionados con el acceso, el microscopio sirvió para reducir significativamente la invasividad de las intervenciones de descompresión. Las ventajas incluyeron incisiones cutáneas más pequeñas, daño colateral reducido del tejido, menor pérdida de sangre, menores tasas de infección y problemas de cicatrización de heridas, estancia hospitalaria más corta y muchas otras, como se conoce ampliamente en varias técnicas de MIS. Por las mismas razones que se describieron anteriormente, la introducción de técnicas quirúrgicas endoscópicas completas tiene como objetivo reducir aún más la invasividad de las intervenciones quirúrgicas. El presente manuscrito proporciona una descripción de la técnica quirúrgica de LE-ULBD (laminotomía unilateral endoscópica lumbar para descompresión bilateral), brinda una descripción general del estado actual de la literatura y tiene como objetivo poner esta cirugía en contexto con otras técnicas de descompresión actualmente disponibles.

Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes – PubMed (nih.gov)

Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes | SpringerLink

Siepe CJ, Bridts AL, Ayman M, Sauer D, Mehren C. Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes. Eur Spine J. 2023 Jul 11. doi: 10.1007/s00586-023-07750-0. Epub ahead of print. PMID: 37432601.

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Drenaje de herida en artrodesis lumbar por enfermedad degenerativa: un ensayo experimental, multicéntrico, aleatorizado y controlado

En este artículo, los autores presentan los resultados de un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico que comparó el uso de drenaje de herida en pacientes con artrodesis lumbar por enfermedad degenerativa. El objetivo fue evaluar si el drenaje de herida tenía algún efecto sobre los resultados clínicos, las complicaciones, el hematocrito y la duración de la estancia hospitalaria. Los autores encontraron que no hubo diferencias significativas entre los grupos con y sin drenaje en ninguno de estos aspectos, excepto por un mayor hematocrito en el grupo sin drenaje al cuarto día postoperatorio. Los autores concluyen que el uso de drenaje de herida en la artrodesis lumbar por enfermedad degenerativa no parece tener beneficios y podría aumentar el riesgo de anemia postoperatoria .

¡No más drenajes después de la fusión lumbar! Esto cambió mi práctica: RCT de mis amigos en Chile: drenaje vs no drenaje 4 fusiones lumbares electivas (<= 3 lvls, sin desgarro dural, <2500 EBL) – sin diferencia EXCEPTO LOS – ahora a menudo envío pts a casa en POD 1 ¡Gracias Molina y otros!

Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)
  • Los drenajes para el tratamiento de heridas quirúrgicas se utilizan con frecuencia en la cirugía de columna. A menudo se utilizan para disminuir la incidencia de hematoma posoperatorio y disminuir la tensión de la herida. No hay evidencia concluyente en la literatura que apoye el uso de drenajes para evitar complicaciones en la cirugía de columna lumbar degenerativa.
  • Nuestro objetivo fue evaluar los drenajes de heridas en pacientes con artrodesis lumbar por trastornos degenerativos en función de los resultados clínicos, las complicaciones, el hematocrito y la duración de la estancia.
  • Los pacientes sin drenaje presentaron una estancia hospitalaria (LOS) más corta y mejores resultados, con tasas de complicaciones similares. No se encontraron diferencias entre el índice de masa corporal (IMC) y las complicaciones. Según este estudio, en pacientes sometidos a descompresión espinal posterior primaria y fusión de hasta tres niveles por trastornos lumbares degenerativos, no recomendamos el uso de drenajes posoperatorios.

Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Molina M, Torres R, Castro M, Gonzáles L, Weissmann K, Martinez M, Ganga M, Postigo R. Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial. Spine J. 2023 Apr;23(4):473-483. doi: 10.1016/j.spinee.2022.12.002. Epub 2022 Dec 10. PMID: 36509378.

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