¿Cirugía de cadera o columna primero?

¿Cirugía de cadera o columna primero? La mielopatía, la debilidad, la claudicación neurogénica y el dolor radicular impulsan la toma de decisiones para realizar una cirugía de columna primero en este entorno de patología dual, dicen los cirujanos

Los pacientes pueden presentar osteoartritis sintomática (OA) concurrente de la cadera y trastornos degenerativos de la columna lumbar, estando indicado el tratamiento quirúrgico para ambos. No se sabe si se debe realizar primero una artroplastia de cadera o una cirugía de columna.

En pacientes con OA coexistente de la cadera y trastornos degenerativos de la columna vertebral, la pregunta de “primero la cirugía de la cadera o la columna vertebral” genera respuestas relativamente consistentes en algunos escenarios clínicos, pero sigue siendo controvertida en otros, incluso para cirujanos experimentados. La naturaleza de los síntomas neurológicos puede influir en la toma de decisiones de los cirujanos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31146559/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6568023/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2018-1073.R1

Liu N, Goodman SB, Lachiewicz PF, Wood KB. Hip or spine surgery first?: a survey of treatment order for patients with concurrent degenerative hip and spinal disorders. Bone Joint J. 2019;101-B(6_Supple_B):37-44. doi:10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2018-1073.R1

Copyright ©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Evaluación de un nuevo sistema de clasificación sagital en escoliosis idiopática adolescente

  • El propósito del presente estudio fue validar una nueva clasificación sagital espinal
  • Se incluyeron retrospectivamente 105 pacientes con AIS consecutivos que se sometieron a fusión espinal posterior. Las radiografías EOS preoperatorias de larga duración estaban disponibles en todos los pacientes. Los pacientes se clasificaron según los cuatro patrones sagitales sugeridos: tipo 1, 2a, 2b o 3. Se compararon varios parámetros sagitales predeterminados entre los grupos.
  • La distribución de los cuatro patrones sagitales varía entre las cohortes de escoliosis idiopática adolescente (AIS). El tipo 2b era raro, lo que limita la aplicabilidad clínica. Al contrario de la publicación original, encontramos que los parámetros espinopelvicos de la lordosis lumbar, la incidencia pélvica y la pendiente sacra fueron significativamente diferentes entre los tipos de Abelin-Genevois. Por lo tanto, la estrategia quirúrgica correctiva puede necesitar incorporar estos parámetros espinopélvicos para lograr una columna equilibrada que requiera un mínimo de gasto de energía.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31802239

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-019-06241-5

https://europeanspinejournal.org/article/101007s00586-019-06241-5

2019 Dec 4. doi: 10.1007/s00586-019-06241-5. [Epub ahead of print]

Evaluation of a new sagittal classification system in adolescent idiopathic scoliosis.

 

KEYWORDS:

Adolescent idiopathic scoliosis; Classification; Hypokyphosis; Sagittal alignment; Treatment guidelines; Validation

PMID:   31802239
DOI:   10.1007/s00586-019-06241-5

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