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Cirugía de columna y reingreso: Factores de riesgo en pacientes con corpectomía lumbar

Antecedentes
La corpectomía de columna lumbar es un procedimiento quirúrgico ampliamente realizado con numerosas indicaciones. Las investigaciones previas se centraron principalmente en diversas técnicas quirúrgicas y sus resultados, sin un análisis general y exhaustivo de los factores que afectan a este procedimiento. Con este estudio, nuestro objetivo fue evaluar la tasa de reingreso por cualquier causa a los 90 días e identificar los factores de riesgo de eventos adversos tras una corpectomía lumbar.

NASSJ
@NASSJournal
Estudio de cohorte retrospectivo que identifica los factores de riesgo de reingreso tras una corpectomía lumbar:
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Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusiones
Establecimos una tasa de reingreso por cualquier causa a los 90 días del 20,8 %, que se encuentra dentro del rango de otros procedimientos de cirugía de columna, pero subraya la gravedad de la corpectomía lumbar. Las patologías subyacentes tienen un mayor impacto en la tasa de reingreso en comparación con las comorbilidades médicas. Estos hallazgos resaltan la importancia de la selección preoperatoria de pacientes, especialmente al realizar procedimientos más invasivos. Sin embargo, las limitaciones del estudio podrían limitar la generalización de los hallazgos.

Introducción
La corpectomía lumbar es un procedimiento quirúrgico relativamente mayor que se realiza generalmente para afecciones graves como formaciones malignas, infecciones, traumatismos o deformidades en adultos. Los avances recientes buscan reducir la invasividad, las complicaciones y los tiempos de recuperación en comparación con los abordajes abiertos tradicionales [[1], [2], [3], [4]].

Si bien se han estudiado las tasas de reingreso y los factores de riesgo para otras patologías de la columna vertebral en el contexto general de las corpectomías, la literatura específica sobre la corpectomía en cualquier región de la columna es escasa. La investigación actual se centra principalmente en las técnicas quirúrgicas y sus resultados, destacando tasas de complicaciones de hasta el 32,8% con una tasa de revisión quirúrgica del 5% [[5], [6], [7], [8], [9]]. Sin embargo, estos estudios carecen de un análisis exhaustivo de las patologías de la columna vertebral y las comorbilidades asociadas con una corpectomía, especialmente en la columna lumbar. Se han reportado tasas de reingreso a los 90 días en cirugía de columna vertebral de hasta el 35%, con variaciones significativas según la patología o el procedimiento subyacente [[10], [11], [12], [13], [14]].

Las tasas de reingreso y los factores de riesgo para las corpectomías lumbares aún no se han estudiado. Los datos de la práctica clínica son útiles para establecer parámetros de calidad realistas, optimizar la toma de decisiones clínicas informadas y, quizás lo más importante, guiar el manejo del paciente. Estos datos son relevantes tanto para los profesionales sanitarios como para los administrativos.

Planteamos la hipótesis de que, a pesar de la relativa gravedad del procedimiento, las corpectomías lumbares presentan tasas de reingreso similares a las de otros procedimientos de columna vertebral.

El objetivo de este estudio es evaluar la tasa de reingreso por cualquier causa a los 90 días en pacientes sometidos a una corpectomía lumbar y establecer los factores de riesgo de reingreso según la patología de presentación y las comorbilidades médicas.

Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – PubMed

Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – PMC

Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Gerstmeyer J, Gorbacheva A, Avantaggio A, Pierre C, Yilmaz E, Schildhauer TA, Abdul-Jabbar A, Oskouian RJ, Chapman JR. Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients. N Am Spine Soc J. 2025 Jan 20;21:100587. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100587. PMID: 39995804; PMCID: PMC11848789.

© 2025 The Author(s)

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PMCID: PMC11848789  PMID: 39995804
Cirugía de columna y reingreso: Factores de riesgo en pacientes con corpectomía lumbar

Tendencias en el manejo de las fracturas de odontoides 2010-2021

Contexto
Las fracturas de odontoides son relativamente comunes. Sin embargo, la literatura no aclara cuál es la mejor manera de manejarlas en muchos casos. Por lo tanto, la atención es variada y está poco caracterizada.

Objetivo
Investigar las tendencias y los factores predictivos del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico, y la estabilización anterior versus posterior de las fracturas de odontoides.

NASSJ
@NASSJournal
Si bien las tasas de cirugía para fracturas de odontoides se han mantenido estables, la proporción de cirugías posteriores aumentó gradualmente entre 2016 y 2021:
@JNGrauer @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter

Trends in management of odontoid fractures 2010–2021 – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusiones
La tasa general de cirugía para fracturas de odontoides se ha mantenido similar en los últimos años. De las personas que se someten a cirugía, se realiza menos cirugía de la zona anterior. Si bien estas decisiones fueron predichas por algunos factores clínicos, ambos también se correlacionaron con factores no clínicos, lo que sugiere que es posible implementar algoritmos más consistentes.

Introducción
Las fracturas de odontoides son fracturas comunes [1] cuya frecuencia está aumentando [2,3]. Estas pueden manejarse de forma no quirúrgica o quirúrgica mediante abordajes posteriores o anteriores [4]. La literatura sobre los mejores tratamientos es heterogénea, por lo que las tendencias y los factores que impulsan estas decisiones están mal definidos.

La decisión de manejar estas fracturas quirúrgicamente o no quirúrgicamente ha seguido siendo un desafío, ya que cada tratamiento presenta sus propias ventajas y desventajas [[4], [5], [6]]. Los pacientes tratados quirúrgicamente presentan tasas más bajas de pseudoartrosis; sin embargo, presentan riesgo de complicaciones operatorias y una estancia hospitalaria prolongada [4,5,7,8]. Revisiones sistemáticas y metaanálisis previos han considerado la selección de pacientes para el manejo quirúrgico frente al no quirúrgico [4,6]; sin embargo, ha habido una falta de evidencia de calidad para elaborar directrices. Si bien algunas revisiones han sugerido un aumento en las tasas de tratamiento quirúrgico [3,9,10], algo que no se ha demostrado en otras [11,12].

Cuando se opta por la cirugía, esta puede realizarse desde abordajes anteriores o posteriores. Nuevamente, cada uno presenta distintas ventajas y desventajas [13]. Si bien Subach et al. [14] informaron resultados aceptables con un abordaje anterior, otros han reportado un aumento de los riesgos y resultados negativos, especialmente en comparación con las fusiones posteriores [[15], [16], [17], [18], [19], [20]]. Con el tiempo, algunos han observado que el abordaje anterior está perdiendo popularidad [3].

En general, la mayor parte de la literatura previa sobre el manejo de las fracturas de odontoides se ha visto limitada por cohortes pequeñas y criterios de inclusión/exclusión variables. Dado que la literatura previa presenta opiniones contradictorias sobre si el manejo quirúrgico está ganando popularidad, se planteó la hipótesis de que la tasa anual de manejo quirúrgico se ha mantenido relativamente estable o ha experimentado un ligero aumento. Sin embargo, dada la literatura reciente que sugiere que la fusión posterior puede tener mejores resultados, se planteó la hipótesis de que el tratamiento quirúrgico podría estar tendiendo hacia el abordaje posterior.

Por lo tanto, el presente estudio aprovechó una amplia base de datos nacional de múltiples seguros para definir las tendencias de tratamiento y determinar si los factores clínicos y/o no clínicos predijeron el tratamiento y el abordaje quirúrgico utilizados

Trends in management of odontoid fractures 2010-2021 – PubMed

Trends in management of odontoid fractures 2010–2021 – PMC

Trends in management of odontoid fractures 2010–2021 – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Gouzoulis MJ, Seddio AE, Rancu A, Jabbouri SS, Moran J, Varthi A, Rubio DR, Grauer JN. Trends in management of odontoid fractures 2010-2021. N Am Spine Soc J. 2024 Sep 1;20:100553. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100553. PMID: 39381260; PMCID: PMC11459689.

© 2024 The Author(s)

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PMCID: PMC11459689  PMID: 39381260
Tendencias en el manejo de las fracturas de odontoides 2010-2021