Chou D, Chan AK, Joiner EF, et al. Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? J Neurosurg Spine. 2026;44:195–204. DOI: 10.3171/2025.6.SPINE22881.

Resumen

Pregunta clínica: ¿todos los pacientes con escoliosis adulta requieren una fusión instrumentada extensa de T10 a pelvis, o puede indicarse una cirugía más focal según el generador real del dolor?

Diseño: Revisión invitada narrativa con marco de decisión quirúrgica, discusión de selección de niveles, revisión de evidencia disponible y casos clínicos ilustrativos.

Contexto clínico: La escoliosis adulta puede ser asintomática, producir dolor axial, radiculopatía, claudicación neurógena o desbalance sagital/coronal. El artículo enfatiza que la magnitud de la curva por sí sola no debe ser la indicación principal de cirugía, especialmente en la escoliosis idiopática adulta.

Intervención evaluada: Fusión larga T10–pelvis frente a estrategias más selectivas: descompresión focal, fusión limitada de la curva fraccional, fusión de la concavidad sintomática, fusión corta alrededor de olisthesis o selección de una UIV por debajo de T10.

Hallazgos clave: La fusión T10–pelvis es razonable cuando existe dolor axial severo atribuible a la curva, estenosis multinivel que requiere descompresión amplia, desequilibrio sagital/coronal sintomático o necesidad de estabilización global. En pacientes bien balanceados, la discapacidad puede provenir de estenosis foraminal, radiculopatía, espondilolistesis o laterolistesis focal, y no necesariamente de toda la deformidad.

Implicación quirúrgica: La cirugía debe orientarse al generador de dolor. Cuando el dolor es radicular y atribuible a la curva fraccional, una fusión limitada L4–S1 o incluso un abordaje focal puede mejorar la calidad de vida sin corregir toda la escoliosis. Sin embargo, la descompresión aislada debe indicarse con cautela por riesgo de progresión o necesidad futura de fusión.

Conclusión clínica: No todos los pacientes con escoliosis adulta necesitan fusión T10–pelvis. La decisión debe individualizarse mediante historia clínica, exploración física, radiografías en carga, RM/TC, parámetros espinopélvicos e infiltraciones diagnósticas para identificar el verdadero generador de dolor.

Keyword’s

Escoliosis adulta; deformidad espinal adulta; fusión T10–pelvis; fusión instrumentada; curva fraccional; estenosis foraminal; radiculopatía; laterolistesis; espondilolistesis; equilibrio sagital; equilibrio coronal; vértebra instrumentada superior; cirugía focal; cirugía mínimamente invasiva; generador de dolor.

Frase clave

En la escoliosis adulta, no toda deformidad requiere fusión T10-pelvis: el tratamiento debe dirigirse al generador real de dolor.

Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? – PubMed
Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) JournalsDo all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) Journals
Chou D, Chan AK, Joiner EF, Tan LA, Berven SH, Park P, Mummaneni PV. Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? J Neurosurg Spine. 2025 Oct 17;44(2):195-204. doi: 10.3171/2025.6.SPINE22881. PMID: 41105989.
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