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Hipp et al. concluyen que podría ser necesaria una definición más amplia de inestabilidad espinal al decidir si incluir la fusión en el tratamiento de la estenosis lumbar con espondilolistesis:
https://nassopenaccess.org/article/S2666-5484(25)00204-5/fulltext
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Identifying preoperative radiographic metrics to guide surgical selection in lumbar spondylolisthesis and stenosis – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Hipp et al. conclude a broader definition of spinal instability may be needed when deciding whether to include fusion in treating lumbar stenosis with spondylolisthesis:https://t.co/7Sjx3q7H28@NASSspine @ElsOrthopaedics #orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter pic.twitter.com/cXlLUkXftB

— NASSJ (@NASSJournal) April 8, 2026

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🧠 Resumen ultracorto

Las métricas dinámicas avanzadas (AVI, SI) superan a las medidas tradicionales para detectar inestabilidad lumbar y pueden guiar la indicación de fusión vs descompresión en estenosis con espondilolistesis.

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📊 Resumen

Objetivo:
Identificar métricas radiográficas dinámicas preoperatorias que optimicen la selección quirúrgica (descompresión vs fusión) en estenosis lumbar con espondilolistesis.

Métodos:
Análisis retrospectivo de datos prospectivos utilizando radiografías dinámicas (flexión-extensión). Se evaluaron índices avanzados:

• AVI / PVI (inestabilidad vertical)
• SI (espondilolistesis dinámica)
• TI (traslación)
• DHI (altura discal)

Resultados:

• AVI >3 se asoció a peores resultados clínicos tras descompresión aislada (↓ mejora ODI, ↓ satisfacción).
• ΔSI >7 se asoció a mayor satisfacción tras fusión + descompresión.
• TI y DHI no mostraron asociación significativa con resultados.

Conclusión:
La inestabilidad vertical y dinámica son predictores clave para decidir fusión. Se proponen umbrales preliminares para algoritmos personalizados de tratamiento.

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🔑 Keywords (español)

• Espondilolistesis lumbar degenerativa
• Estenosis lumbar
• Inestabilidad segmentaria
• Índice de inestabilidad vertical (AVI)
• Índice de espondilolistesis (SI)
• Radiografías dinámicas
• Selección quirúrgica
• Descompresión vs fusión
• Biomecánica espinal
• Índice de altura discal (DHI)

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🧩 Frase clave

Las métricas dinámicas como AVI y SI permiten identificar inestabilidad relevante y guiar la indicación de fusión en estenosis lumbar con espondilolistesis, optimizando resultados clínicos

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Identifying preoperative radiographic metrics to guide surgical selection in lumbar spondylolisthesis and stenosis – PubMed
Identifying preoperative radiographic metrics to guide surgical selection in lumbar spondylolisthesis and stenosis – PMC
Identifying preoperative radiographic metrics to guide surgical selection in lumbar spondylolisthesis and stenosis – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Hipp JA, Currier BL, Grieco TF, Van Susante JLC. Identifying preoperative radiographic metrics to guide surgical selection in lumbar spondylolisthesis and stenosis. N Am Spine Soc J. 2025 Aug 21;24:100784. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100784. PMID: 41048590; PMCID: PMC12493226.