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Descompresión

Identificación de parámetros radiográficos preoperatorios para guiar la selección quirúrgica en la espondilolistesis y estenosis lumbar

por

NASSJ
@NASSJournal
Hipp et al. concluyen que podría ser necesaria una definición más amplia de inestabilidad espinal al decidir si incluir la fusión en el tratamiento de la estenosis lumbar con espondilolistesis:
https://nassopenaccess.org/article/S2666-5484(25)00204-5/fulltext
@NASSspine
@ElsOrthopaedics #orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter

Identifying preoperative radiographic metrics to guide surgical selection in lumbar spondylolisthesis and stenosis – North American Spine Society Journal (NASSJ)

🧠 Resumen ultracorto

Las métricas dinámicas avanzadas (AVI, SI) superan a las medidas tradicionales para detectar inestabilidad lumbar y pueden guiar la indicación de fusión vs descompresión en estenosis con espondilolistesis.

📊 Resumen

Objetivo:
Identificar métricas radiográficas dinámicas preoperatorias que optimicen la selección quirúrgica (descompresión vs fusión) en estenosis lumbar con espondilolistesis.

Métodos:
Análisis retrospectivo de datos prospectivos utilizando radiografías dinámicas (flexión-extensión). Se evaluaron índices avanzados:

  • AVI / PVI (inestabilidad vertical)
  • SI (espondilolistesis dinámica)
  • TI (traslación)
  • DHI (altura discal)

Resultados:

  • AVI >3 se asoció a peores resultados clínicos tras descompresión aislada (↓ mejora ODI, ↓ satisfacción).
  • ΔSI >7 se asoció a mayor satisfacción tras fusión + descompresión.
  • TI y DHI no mostraron asociación significativa con resultados.

Conclusión:
La inestabilidad vertical y dinámica son predictores clave para decidir fusión. Se proponen umbrales preliminares para algoritmos personalizados de tratamiento.

🔑 Keywords (español)

  • Espondilolistesis lumbar degenerativa
  • Estenosis lumbar
  • Inestabilidad segmentaria
  • Índice de inestabilidad vertical (AVI)
  • Índice de espondilolistesis (SI)
  • Radiografías dinámicas
  • Selección quirúrgica
  • Descompresión vs fusión
  • Biomecánica espinal
  • Índice de altura discal (DHI)

🧩 Frase clave

Las métricas dinámicas como AVI y SI permiten identificar inestabilidad relevante y guiar la indicación de fusión en estenosis lumbar con espondilolistesis, optimizando resultados clínicos

Identifying preoperative radiographic metrics to guide surgical selection in lumbar spondylolisthesis and stenosis – PubMed
Identifying preoperative radiographic metrics to guide surgical selection in lumbar spondylolisthesis and stenosis – PMC
Identifying preoperative radiographic metrics to guide surgical selection in lumbar spondylolisthesis and stenosis – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Hipp JA, Currier BL, Grieco TF, Van Susante JLC. Identifying preoperative radiographic metrics to guide surgical selection in lumbar spondylolisthesis and stenosis. N Am Spine Soc J. 2025 Aug 21;24:100784. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100784. PMID: 41048590; PMCID: PMC12493226.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

PMC Copyright notice
PMCID: PMC12493226  PMID: 41048590
Identificación de parámetros radiográficos preoperatorios para guiar la selección quirúrgica en la espondilolistesis y estenosis lumbar

Descompresión over-the-top bilateral totalmente endoscópica en la estenosis central lumbar: técnica quirúrgica y resultados

por

La descompresión de la estenosis espinal representa uno de los procedimientos más comúnmente realizados en la cirugía de columna.

Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes | SpringerLink

La descompresión de la estenosis espinal representa uno de los procedimientos más comúnmente realizados en la cirugía de columna. Con el aumento constante de la edad de los pacientes y los cambios demográficos, la reducción de la invasividad de los procedimientos quirúrgicos se ha vuelto cada vez más importante. En las últimas décadas, la descompresión microquirúrgica se ha establecido como una técnica estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal. En comparación con las técnicas abiertas o las cirugías que se realizaban con lentes de asa, que requerían incisiones cutáneas más grandes y que aumentaban consecutivamente los daños colaterales relacionados con el acceso, el microscopio sirvió para reducir significativamente la invasividad de las intervenciones de descompresión. Las ventajas incluyeron incisiones cutáneas más pequeñas, daño colateral reducido del tejido, menor pérdida de sangre, menores tasas de infección y problemas de cicatrización de heridas, estancia hospitalaria más corta y muchas otras, como se conoce ampliamente en varias técnicas de MIS. Por las mismas razones que se describieron anteriormente, la introducción de técnicas quirúrgicas endoscópicas completas tiene como objetivo reducir aún más la invasividad de las intervenciones quirúrgicas. El presente manuscrito proporciona una descripción de la técnica quirúrgica de LE-ULBD (laminotomía unilateral endoscópica lumbar para descompresión bilateral), brinda una descripción general del estado actual de la literatura y tiene como objetivo poner esta cirugía en contexto con otras técnicas de descompresión actualmente disponibles.

Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes – PubMed (nih.gov)

Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes | SpringerLink

Siepe CJ, Bridts AL, Ayman M, Sauer D, Mehren C. Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes. Eur Spine J. 2023 Jul 11. doi: 10.1007/s00586-023-07750-0. Epub ahead of print. PMID: 37432601.

© 2023. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.

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Dr Daniel Torres Fragoso / Columna vertebral, Tratamiento de hernias discales, Cirugía de reemplazo articular: cadera y rodilla, Cirugía mínima invasiva de las deformidades del pie, Fracturas y Manejo de la Osteoartrosis CERTIFICADO POR EL CONSEJO MEXICANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Dr Daniel Torres Fragoso / Columna vertebral, Tratamiento de hernias discales, Cirugía de reemplazo articular: cadera y rodilla, Cirugía mínima invasiva de las deformidades del pie, Fracturas y Manejo de la Osteoartrosis CERTIFICADO POR EL CONSEJO MEXICANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍADr Daniel Torres Fragoso/CERTIFICADO POR EL CMO

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